*本文来源：杨青霞

杨青霞

毕业于华中师范大学心理健康与教育专业

国际认证副行为分析师（BCaBA)在读

擅长2-8岁早期儿童干预

圆圆是个胖乎乎的宝宝，长得肉肉的，皮肤白白的，眼睛大大的，特别可爱，谁见了都想摸一下他的小脸。平时他喜欢一个人玩他的毛绒玩具，特别是鸭子形状的玩具，另外，他还特别喜欢玩蹦床。

与同龄孩子相比，他在某些方面有很多的优势，比如，在视觉配对方面，他看到一个东西，就能找到一样的东西，然后放在一起玩；能够自己探索一些具有功能性的游戏；他的平衡感很好，大动作模仿能力也很好。

但是他也存在一些不足，比如他在3岁左右的时候还基本没有语言，不能遵从指令，不与人对视，对别人的呼喊没有反应，与他人的互动很少，总是通过哭来表达自己的需求。

寻求专业帮助

刚开始妈妈以为这些问题都是因为他还小，但是随着他不断长大，这些问题并没有改善，于是妈妈便带他去医院进行评估测评。评估结果显示圆圆“谱系自闭症”，医生建议尽快对他进行干预治疗，以改善他的现状，帮助他提升相关能力。

妈妈回到家后立马查阅资料了解自闭症相关内容，看到论坛上有一个自闭症孩子家长分享自己孩子的干预治疗日记，他家孩子进步很快，于是圆圆妈妈向这位家长咨询干预方法，这位家长向她推荐了长和大蕴儿童康复机构。

当天下午妈妈就打电话到长和大蕴进行了相关咨询，通过了解，妈妈比较认同长和大蕴的理念和模式，于是第二天妈妈就带圆圆来到长和大蕴进行干预治疗，也就是我工作的地方。

明确干预方向

通过对圆圆进行系统的评估和测评，结合他的自身情况，我们同家长一起确定了干预治疗的两个方向，一方面是减少他的问题行为，另一方面是提升他的功能性沟通表达。

问题行为的功能主要包含：注意（Attention）、逃避（Escape/Avoid）、获得有形物品（Access to tangible）、自我强化（self-reinforcement）。

我们会教圆圆妈妈分析圆圆发生问题行为的可能功能，然后针对问题行为的不同功能采取对应的措施。

我们通过运用应用行为分析（ABA）的原理着重培养孩子的共同关注能力，以及对他人的兴趣动机，来提升他的社交能力，例如，我们会在跟孩子游戏的过程中，跟随孩子的动机，和他进行游戏互动，在提升他游戏技能的同时，适当地加入沟通互动的目标，让孩子主动参与、主动表达。

同时我们也鼓励家长带孩子去玩，让他接触更多的环境，更多的事物，增强他的社会性。因为只有孩子经历的现实情景多了，他才更有可能理解他人说或做的逻辑和意义。

语言沟通的功能和目的有很多，比如获得物品、表示拒绝、表达情绪、寻求关注、告知与分享等。前面有提到过圆圆只能通过哭来表达需求，从ABA的角度来看，我们能做的有两点：第一是改变他行为的本身（哭）来帮助他，比如通过教会他合适的沟通方法，说“要”或者通过手指指向他所需要的物品，来达到获取物品的功能；第二点是通过改变他行为的后果，让他意识到哭是没有用的，只有当他用合适的方法去表达需求，他的目的才会达到。

当然处理问题并不是我们的目的，我们的目的是提升孩子的相关技能，所以通常我们会把环境布置成孩子喜欢的，避免孩子出现相关的问题行为。

在提高他的游戏技能的时候，我们会以孩子的兴趣为出发点，先用他喜欢的方式和他做游戏，通过与他建立良好的关系，帮助他增加玩游戏的方式。

例如，他喜欢玩积木，可他总是把积木横着摆成一排，那我们稍微变化一下，把积木摆成竖的一排，看他能不能接受。慢慢地，让他加入到我的游戏，比如故意把最后一个积木空出来，邀请他来帮我摆好。然后，再换一种搭积木的方式，比如搭高，同样也是根据他能够接受到什么样的程度，我们再做调整，慢慢地，他已经接受了这几种搭积木的方式。

在和他一起搭积木过程中也加入沟通的目的，比如刚开始他用手指指积木时，我就把积木拿给他，慢慢地，他想要积木时，我就会让他发出一些声音，比如“木”，到“积木”，然后再到“我要积木”......

我们将教学内容融合到孩子喜欢的游戏中，让孩子觉得是在跟他玩，让他在不知不觉中进行大量的学习，通过量变引起质变，来达到学会和运用新技能的目标；与此同时，他学习技能的时间变多了，出现问题行为的时间自然就会相应地减少。

突破语言瓶颈

通过一个月的干预治疗，从学会第一个嘴部模仿动作——"张大嘴巴"，到能够稳定地仿说单音“a"、“o"、“u”，圆圆让我们每一个人都感到无比地激动和骄傲。花了将近4年的时间，我们终于重拾了他在语言发展方面的希望，这意味着他成功突破了语言方面的第一个瓶颈——早期语言能力是变化多端的，当被要求用语言模仿声音或字词时，很多谱系的孩子难以准确地仿说这些声音或词语；重复自己所听到的语言的能力对于学习如何说话和获得更复杂的语言形式是至关重要的。

看到圆圆的进步，妈妈也从每天担忧焦虑的心态变得慢慢放松了下来，除了在陪孩子上课的过程中学习一些干预技巧，她也会有精力和时间看一些与自闭症相关的书，通过对相关知识的了解，妈妈更加清楚自己应该如何帮助孩子提升技能。

回想起圆圆刚被确诊的时候，妈妈感叹道：“很庆幸我当时没有把时间浪费在纠结圆圆的诊断结果上面，而是很果断地在第二天就直接让孩子接受专业的干预治疗。其实当时我对医生的诊断非常怀疑，内心非常难受，但是怀疑、难过有什么用呢？最重要的是如何采取行动帮助孩子改善这些问题，我很开心现在圆圆能够在不断地进步，我坚信通过各方面不断地努力，他肯定会越来越好。”

有的家长在孩子被诊断为有问题时，内心拒绝不能接受，然后就会去不同的医院，重复地做检查，当家长每一次都被告知他的孩子就是这样的时候，家长就会处在这种悲痛的环境中不能自拔，不断地将自己的孩子跟周围的孩子做比较，错过孩子的黄金干预时间。

唯一能与“恐惧未来”相抗衡的手段就是“把握现在”，所以与其纠结过去，不如活在当下——我们应当用这些宝贵的时间去思考孩子今天学会了什么？我可以如何帮助他进行泛化？他明天可以学会什么？我需要为他做哪些准备？

圆圆妈妈的建议

1. 家长要认识到孩子是一个独立的个体，要让他自己去体验生活，提升他独立生活的能力。如果家长把什么事情都帮孩子做了，孩子就没有了沟通表达的需求，这非常不利于孩子的发展。

2. 寻求专业的帮助，虽然家长和孩子在一起的时间最久，但是干预治疗是一个专业性特别强的事情，要寻求专业的帮助。

3. 一定要寻找适合孩子的康复机构。当家长为孩子选择一个康复机构时要注意辨别这个机构是否适合孩子，比如这个机构的环境是否适合孩子；机构是否能够根据孩子各个阶段不同的情况来不断调整干预策略和目标；因为每个孩子都是不一样的，机构要能够根据每个孩子的特点和情况制定不同的干预方案，而不是生搬硬套。

4. 家长和治疗师要有充分的沟通了解，以便更好地促进孩子的成长。了解他的专业背景、知识储备、与孩子互动的方式，及时和他沟通孩子在家庭里的情况以及他急需解决的问题，有利于治疗师根据孩子的情况不断地调整目标和方法策略。同时，家长在家里也要配合执行治疗师给出的干预方案，共同帮助孩子达到目标。

5. 了解康复机构在制定干预方案时是否以家庭场景为主，是否能够帮助家长学习相关知识，获取干预技巧。因为孩子大部分时间都在家庭环境中，干预治疗的目标就是帮助孩子更好地生活。这一点长和大蕴做的非常好，它非常强调家庭教育和家长参与, 提供“以家庭为中心的个体化服务”；治疗师团队也会尽可能地在每一个环节都与家人沟通合作，根据孩子的不同情况选择家里触手可及的物品和场景，比如：纸巾，杯子，吃饭，喝水......作为基础的教学内容。

家长能走多远孩子就能走多远

孩子作为一个社会性的个体，他不可能永远在机构接受干预治疗，所以家长的自我成长就显得尤为重要。有些孩子在机构学会的知识，在家里不一定能够用出来，这时候就需要家长选择正确的方法来引导和帮助孩子，让孩子在不同的情境中体验成功，这将有助于他更好地融入家庭和社会。

家长只有不断地去学习和积累相关知识，通过自身的成长，给孩子更好的家庭教育，成为孩子生活中的引路人，让孩子在生活中训练，在训练中生活，孩子才能够走得更远。

其实，从某些方面来说，ABA的原理和方法是普遍适用的，它适合每一个人，家长可以随时随地通过使用ABA的方法训练和引导孩子，比如在吃早餐时，就可以教孩子认识食物，认识餐具，教他分享；在想要孩子和我们关注同一个物品的时候，家长就可以出其不意地跟孩子说：“你看，这是一个苹果；这是一个红彤彤的苹果”，孩子可能会沿着家长的手指看到那里（这是一个共同关注训练的例子）。

所以家长的角色很重要，家长能走多远孩子就能走多远。最后，让我们一起加油吧！

*本文圆圆为化名

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