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科普
蕴.科普 | 自闭症中的重复行为和“刺激”
发表时间:2020-11-20 17:57
作者: 长和大蕴

兴趣狭隘、行为方式刻板、人际交往障碍构成了精神病学诊断手册中定义自闭症的三个标准。自闭症具有广泛的特征,这些特征可能以不同的组合出现,并具有不同的严重程度。


本文介绍了自闭症中的重复行为以及如何管理重复行为。




什么是重复行为? 


科学家将重复行为分为“低阶”和“高阶”两组。“低阶”重复行为是指手拍打、摆弄物体或身体摇摆等动作,以及咕哝或重复某些短语等发声行为。“高阶”重复行为中的自闭症特征包含,例如日常生活中的规矩以及对相同性和强烈的兴趣的坚持。




重复行为是自闭症独有的吗? 


不。在其他大脑疾病中也有重复的运动行为,例如,许多患有雷特综合征的女孩不断绞拧或紧握双手。重复行为也是注意缺陷多动障碍、强迫症和精神分裂症的特征。


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另外,重复行为也是典型发育的一部分。典型发育的幼儿可能会反复踢腿,在玩耍时来回摇晃,或兴奋地拍打手。人们认为这些运动对帮助儿童理解他们身体如何工作以及发展协调的主动运动很重要。


这些早期的重复性运动在自闭症患者中表现可能更强烈,并且会持续到童年以后。即使是典型发育的成年人也可能会表现出重复的动作,比如摇晃一条腿,手指在桌子上敲击,或者聚精会神地咀嚼笔帽。他们也可能对某个特定的乐队或运动队有强烈的兴趣,就像自闭症患者对火车时刻表或蝴蝶分类学的兴趣一样。




重复行为为什么是自闭症的重要组成部分?


重复行为是幼儿期出现的第一批自闭症的迹象之一,在自闭症谱系的人群中普遍存在,但在认知能力较低的人群中更为明显。自从自闭症首次被提出以来,重复行为就被认为是自闭症的一部分。利奥·坎纳(Leo Kanner)和汉斯·阿斯伯格(Hans Asperger)在自闭症孩子身上注意到重复的动作和对相同性的坚持,早期自闭症研究者格鲁尼亚·苏哈里瓦(Grunya Sukhareva)也有同样的发现。


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然而几十年来,自闭症研究集中在自闭症的其他主要特征上,例如社交困难和沟通问题。因此,重复行为没有得到很好的研究或理解,重复行为不是精神障碍诊断和统计手册前一版中定义的自闭症诊断标准的必要部分。在过去的十年里,科学家们逐渐将这些行为视为自闭症定义的核心。




“刺激”与重复行为有什么关系?


重复动作里的不同种类如旋转、拍手或发声等有时被称为“刺激”(自我刺激行为的缩写),被一些自闭症患者采用为临床术语,他们也谈到了这些“刺激”的重要性。


然而,一些研究人员批评了“刺激”一词,称它可能会妨碍对重复行为的接受。


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马萨诸塞州波士顿东北大学健康科学和计算机科学副教授马修·古德温说:“一旦你这样称呼它,你就不再考虑为什么自闭症患者会这样做的其他概念了。” 他说,如果这些行为仅仅被视为自我刺激,自闭症患者可能会面临需要压制刺激的压力。


 

重复行为是否有超越自我刺激的作用?


几乎没有具体的研究可以回答这个问题。一些研究人员认为,重复行为为自闭症患者提供了一种与外界隔绝的方式。其他人认为这些行为不起作用,只是反映了神经系统的紊乱。


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在过去的几年里,自闭症患者描述了重复行为所带来的多种功能,他们说重复行为让他们感觉良好。除此之外,重复行为可能会给他们提供一种平静焦虑,产生或保持对身体的意识,集中注意力以及处理压倒性情绪的方式。重复行为也可以帮助自闭症患者向他人传达精神或情感状态。同样的行为在不同的人身上可能服务于不同的目的,甚至在不同时间同一个人身上也服务于不同的目的,这取决于人在当时的情况或心情。




重复行为有害吗?


有时候会。强烈或持续的重复行为会阻止自闭症患者从事重要的活动,比如在学校学习。偶尔,重复行为会导致对自己或他人的伤害,比如当一个人反复用头撞墙。


此外,重复行为可能会分散他人的注意力。如果他人不理解重复行为,可能会对自闭症患者产生社交影响,使他们更难交朋友或找到工作。




如何最好地管理重复行为?


目前还没有可靠的方法来治疗自闭症中的重复行为。多年来,临床医生一直致力于消除自闭症患者的重复行为,甚至涉及一些极端的方法,例如开出强力的抗精神病药物,扇孩子耳光,电击。


现在,许多临床医生质疑重复行为是否需要干预,除非它们对自闭症患者或他人造成身体伤害。


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当一种行为造成注意力分散或妨碍自闭症患者参与上学或其他活动时,临床医生可能会试图识别这种行为的功能。例如,如果在教室里转圈有助于自闭症儿童缓解焦虑,医生可能会试图找到减少焦虑的方法,或者建议另一种带来更少干扰的镇静行为。


当他人认为重复行为奇怪时,自闭症患者可能需要帮助设计策略,以延迟这些行为,直到他们独处或与不会评判他们的人在一起时。简单地说,需要改变的是社会,而不是自闭症患者。


参考资料:

Spectrumnews.org,Published on Jan.31, 2020



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关键字:
[自闭症] 、 [孤独症] 、 [ASD] 、 [重复行为] 、 [长和大蕴] 、 [长和医疗]
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