社交沟通问题一直被认为是自闭症的核心特征。然而，不同自闭症患者的沟通方式存在着巨大的差异，这不仅反映了自闭症的内在可变性，也反映了沟通交流本身的复杂性——包括我们使用词语的顺序、眼神交流、面部表情、手势以及其他非语言暗示。

这些当中的任何一个都会导致个人在自闭症谱系上社交困难的体现。

什么是社交沟通？

沟通本质上是社会性的，它需要以适当的方式分享内心感受或想说的话，以及理解和回应他人的感受和所说的话的能力。对于神经典型的人来说，沟通障碍可能包括语言问题，但不包括社交问题。然而，自闭症患者在社交沟通方面尤其困难。

社交沟通困难何时首次被认为是自闭症的一部分？

当利奥·卡纳在1943年写了第一篇关于自闭症的论文时，他对观察到的孩子的描述包含了许多社会沟通的问题，例如，无法进行眼神交流、无法回答问题、以及有强迫性交谈的倾向。

从那以后，语言和交流障碍一直是自闭症概念的一部分，但并不是诊断的独立标准。

随着研究人员对自闭症患者语言的发展了解越来越多，对于将语言和社会互动视为单独的问题还是共同的问题，研究人员的观点一直在转变。

几十年来，研究人员的焦点集中在患有严重自闭症的人身上，他们可能很少说话、很少主动互动、几乎没有反应。因此，明显的沟通能力障碍才会被诊断为自闭症，但是临床医生开始逐渐认识到自闭症患者可以有很强的语言能力。

有些人最初似乎没有任何社交沟通问题，但十年之后，他们在交流方式上往往被认为“笨拙”，比同龄人犯更多的语言错误。

最新的观点认为语言是社交沟通不可缺少的一部分，社交沟通作为一个整体对许多自闭症患者来说是一个长期的问题。

自闭症患者最常见的社交沟通问题是什么？ 

研究表明，这一群体面临着一系列语言和非语言技能的挑战，包括：语法、代词的正确使用以及别人说话时的回应。

沟通中一些非语言方面的差异，比如：面部表情和说话节奏，可能解释了他人认为自闭症患者“尴尬”的原因。和许多自闭症特征一样，不同的人有着巨大的差异，尽管如此，语用学和韵律仍然是沟通中的两个突出的问题。

什么是语用学和韵律？

语用学是语言在社交场合的恰当运用。例如：能够保持话题不变、在谈话中轮流发言、提出适当的问题、使用适合该环境的语调(例如：在教室里比在操场上更小声说话)。许多自闭症疗法包含了对这些技能的训练。

韵律是言语的节奏，包括口语和非口语沟通。韵律存在于口语和停顿之间，具有多重功能。首先，它传达了实用信息，例如：升调表示一个问题。韵律也传达情感，“你是什么意思？”可以是积极的、消极的或中性的，这取决于说话的方式。另外，韵律提醒听者注意差异。

韵律的问题可能各不相同。有些人说话单调，而另一些人说话夸张，以至于听众觉得他们的讲话不自然。

除了自闭症还有其他存在社交沟通方面的问题吗？ 

2013年《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)新增了一项诊断:社会交往障碍(SCD)。社会交往障碍与自闭症患者有许多共同的特征，如：难以回应他人、使用手势、保持话题、交朋友和保持朋友。

但确诊为SCD的个体并不表现出重复性行为或局限性的兴趣。然而，并非所有的研究人员都认为SCD应该是一种单独的诊断，他们认为没有足够的证据表明SCD是一种有效且可靠的独立于自闭症的疾病。

社交沟通以后的研究方向是什么？

临床医生正在努力改善语用学治疗，因为它与大多数人都有广泛的相关性。一些研究人员正专注于识别社交沟通中更微妙的问题，这些问题使得即使是对语言和认知能力强的人来说，互动也具有挑战性。

新的声学分析和运动捕捉技术允许对音高和其他变量以及构成面部表情的微小运动进行详细测量。自闭症患者和非自闭症患者之间的交流是一个双向的问题。他们之间可能存在沟通上的挑战，但是典型发育的同龄人和谈话伙伴可以通过接受彼此之间表达方式的一部分差异来进行更好的沟通。

参考资料：Spectrumnews.org, Published on April.19, 2018

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